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Formigoni, Daccò e soldi pubblici

Nei recenti scandali della sanità lombarda esistono verità che vanno raccontate e sono quelle dei numeri che Formigoni non dice. Dopo il capitolo della cosiddetta legge Daccò, c’è quello, ben più cospicuo, delle “funzioni non tariffate”, diverse cioè da quelle rimborsate secondo il meccanismo dei drg: un fiume di denaro che Regione indirizza per quasi il 20% verso strutture sanitarie private. Agli Irccs (Istituti di ricerca e cura a carattere scientifico) privati e alle case di cura private tra il 2008 e il 2010 sono stati assegnati oltre 576 milioni di euro, di cui quasi 147 al San Raffaele e più di 72 alla Maugeri.Oggetto del finanziamento sono soprattutto il potenziamento della ricerca, della riabilitazione, la didattica e l’emergenza urgenza, definiti con un evidente margine di discrezionalità. Ad ammetterlo è lo stesso Daccò, che nell’interrogatorio, a quanto si apprende, parla della sua abilità a far ottenere ai suoi clienti molti soldi da questi capitoli. Il fiume di denaro è un miliardo di euro per ognuno degli ultimi tre anni. Solo altre quattro Regioni, Puglia, Veneto, Liguria e Lazio, danno risorse anche agli Irccs privati, ma in misura molto minore.

Pur essendo consapevoli della necessità di finanziare l’eccellenza, i dati dimostrano che il criterio della flessibilità nell’erogare fondi alla ricerca ha sconfinato troppo nella discrezionalità. Un sistema che non è più accettabile, occorre rivedere la normativa prevedendo dei tetti di spesa o comunque criteri più stretti.

I NUMERI

Dal verbale dell’interrogatorio di Pierangelo Daccò del 17 aprile: “Quando lei fa una prestazione sanitaria, la prestazione ha un ritorno. Viene pagata questa prestazione da parte della Regione Lombardia. Nel pagamento sono inclusi i costi. I costi sono compresi in una tabella. Ci sono dei costi che non vengono compresi in questa tabella, che comunque l’ente sostiene. Allora vengono riconosciute con questo istituto delle funzioni non tariffabili”.

Un miliardo di euro l’anno sul 17 miliardi di euro (dati 2011), più che in ogni altra Regione italiana: è la spesa per le “funzioni non tariffabili”, che la Regione Lombardia riconosce alle strutture sanitarie con evidenti margini di discrezionalità. È questa la voce più cospicua del bilancio sanitario regionale su cui si concentrava il lavoro di Pierangelo Daccò, come si evince dalla lettura dei verbali di interrogatorio. La Lombardia riserva alle funzioni non tariffabili circa il 6% del fondo sanitario regionale, seguita dal Lazio, Veneto, Liguria e Puglia. In Lombardia valgono il 15% dell’intera spesa ospedaliera. Tra gli scopi principali delle funzioni non tariffabili c’è la promozione della ricerca, e infatti una quota importante è riservata ai diciotto Irccs lombardi (Istituti di ricerca e cura a carattere scientifico) pubblici e privati. Tra questi il primo beneficiario è il San Raffaele, che tra il 2008 e il 2010 ottiene quasi 147 milioni di euro, e quarta è la Maugeri, seconda però tra i privati, con oltre 72 milioni nello stesso triennio, su un totale di oltre 716 milioni di euro.

Le funzioni più remunerative per gli Irccs sono la ricerca, la didattica universitaria, la riabilitazione (la Maugeri è di gran lunga la maggior beneficiaria), e l’emergenza urgenza specialistica.

Dati elaborati dal Gruppo regionale del PD
CAPITOLO FUNZIONI NON TARIFFABILI BILANCIO REGIONALE
2010

      995.943.000

2009

   1.094.860.000

2008

   1.047.419.000

2007

      870.000.000

2006
746.000.000
2005
616.670.000
2004
599.995.320
2003
722.000.000
2002
524.000.000
2001
459.000.000
 
7.675.887.320
le funzioni non tariffabili valgono circa il 15% della spesa ospedaliera di Regione Lombardia
FUNZIONI NON TARIFFABILI, RIPARTIZIONE PER TIPOLOGIA DI STRUTTURE DESTINATARIE
 
2010
2009
2008
tot.
%
ASL/AO pubbliche
€ 720.711.000
€ 765.255.000
€ 782.848.000
€ 2.268.814.000
72,3
IRCCS pubblici
€ 85.984.000
€ 117.206.000
€ 89.877.000
€ 293.067.000
9,3
Case di cura private
€ 55.872.000
€ 54.297.000
€ 42.000.000
€ 152.169.000
4,8
IRCCS privati
€ 133.376.000
€ 158.102.000
€ 132.694.000
€ 424.172.000
13,5
€ 995.943.000
€ 1.094.860.000
€ 1.047.419.000
€ 3.138.222.000
100,0
STORICO
SAN RAFFAELE
MAUGERI
2010
€ 41.052.801
€ 20.743.682
2009
€ 58.026.312
€ 26.465.910
2008
€ 47.842.641
€ 25.112.271
2007
€ 35.518.500
€ 15.805.218
2006
€ 41.821.458
€ 24.359.488
2005
€ 40.137.000
€ 16.680.432
2004
€ 37.587.505
€ 19.197.636
€ 301.986.217
€ 148.364.637
Funzioni non tariffabili, dotazione per irccs pubblici e privati                     (in grassetto gli IRCCS privati)
 
2010
2009
2008
tot.
%
San Raffaele
€ 41.052.801
€ 58.026.312
€ 47.842.641
€ 146.921.754
20,5
Policlinico Milano
€ 38.214.000
€ 52.624.000
€ 44.194.050
€ 135.032.050
18,9
Policl. S. Matteo Pavia
€ 25.447.000
€ 41.265.000
€ 33.113.000
€ 99.825.000
13,9
Maugeri
€ 20.743.682
€ 26.465.910
€ 25.112.271
€ 72.321.863
10,1
ist. Tumori Milano
€ 12.127.000
€ 12.928.000
€ 5.807.000
€ 30.862.000
4,3
Humanitas
€ 9.576.796
€ 17.389.385
€ 12.420.989
€ 39.387.170
5,5
Besta Milano
€ 9.529.000
€ 9.722.000
€ 6.096.000
€ 25.347.000
3,5
I.E.O. Milano
€ 8.707.935
€ 8.317.933
€ 5.941.381
€ 22.967.249
3,2
Don Gnocchi Milano
€ 8.392.744
€ 6.380.917
€ 6.386.267
€ 21.159.928
3,0
San Donato
€ 8.088.292
€ 5.777.351
€ 4.126.680
€ 17.992.323
2,5
Fatebenefratelli
€ 7.577.785
€ 6.755.823
€ 6.343.418
€ 20.677.026
2,9
Multimedica
€ 7.118.828
€ 5.573.299
€ 3.980.928
€ 16.673.055
2,3
Monzino Milano
€ 6.013.014
€ 8.695.667
€ 8.441.444
€ 23.150.125
3,2
Auxologico Milano
€ 4.850.013
€ 4.400.027
€ 3.142.877
€ 12.392.917
1,7
Mondino Pavia
€ 4.055.065
€ 4.946.336
€ 4.681.835
€ 13.683.236
1,9
Galeazzi
€ 3.543.576
€ 2.980.746
€ 2.129.104
€ 8.653.426
1,2
Medea Bosisio Parini
€ 2.756.634
€ 2.392.688
€ 2.145.130
€ 7.294.452
1,0
Casatenovo INRCA
€ 667.000
€ 667.000
€ 667.000
€ 2.001.000
0,3
totale IRCCS Pubb./priv.
€ 218.461.165
€ 275.308.394
€ 222.572.015
€ 716.341.574
Nell’ultimo triennio il San Raffaele ha avuto il 20,5% delle risorse per le funzioni non tariffabili destinate ad irccs, la Maugeri il 10,1%. Rispettivamente al 1 e 4 posto tra gli irccs sia pubblici sia privati
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